Ректору СГГА
профессору А.П. Карпику
от _________________________
___________________________
Должность__________________
___________________________
Место работы ________________
___________________________
___________________________
Домашний адрес (с индексом):___
___________________________
___________________________
Телефон ___________________
e-mail _____________________
Заявление
Прошу прикрепить меня к кафедре _______________________________________,
(указать кафедру)
соискателем для подготовки и сдачи кандидатских экзаменов и написания кандидатской диссертации по научной специальности
_____________________________________________________________________
( в соответствии с номенклатурой специальностей научных работников)
Тема кандидатской диссертации
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Научный руководитель
- Ф.И.О.
____________________________________________________________________
- ученая степень, шифр научной специальности, по которой защищался
____________________________________________________________________
- ученое звание_______________________________________________________
- должность __________________________________________________________
____________________
подпись соискателя
"____" ______________ 20__ г.
Готов осуществлять научное руководство:
"_____" ___________ 20__ г.
_____________________________
подпись научного руководителя
Согласовано:
"_____" ___________ 20__ г.
_____________________________
подпись зав. кафедрой